№ 01/14820–1-32 от 23.11.2011

Руководителям управлений Роспотребнадзора

по субъектам Российской Федерации и

железнодорожному транспорту

Руководителям органов управления

здравоохранением в субъектах Российской

Федерации

Руководителям органов

исполнительной власти субъектов

Российской Федерации

Об итогах надзора за клещевым вирусным энцефалитом в эпидсезон 2011 года

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека информирует, что эпидемиологическая ситуация по клещевому вирусному энцефалиту (далее – КВЭ) в Российской Федерации остается напряженной.

В эпидемический сезон 2011 года в 68 субъектах Российской Федерации в лечебно-профилактические учреждения обратились более 570 тысяч пострадавших от укусов клещами, из них 120 тысяч детей.

Количество пострадавших по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года возросло на 26 %, что, учитывая динамику заболеваемости данной инфекцией в предыдущие годы, говорит о сохраняющейся неблагополучной эпидемиологической ситуации.

В Уральском федеральном округе количество обращений возросло в 1,7 раза, в Центральном – в 1,6 раза, в Приволжском – в 1,3 раза, по сравнению с 2010 годом. В Северо-Западном, Сибирском и Дальневосточном федеральных округах количество пострадавших от укусов клещей осталось на прежнем уровне. В Смоленской области количество обращений возросло в 3 раза, в Брянской области –в 2,6 раза; в Республике Мордовия – в 2,5 раза.

По данным сезонного мониторинга зарегистрирован 3471 случай заболевания КВЭ, 444 – среди детей. Диагноз лабораторно подтвержден в 89 % случаев. Показатель заболеваемости КВЭ составил 2,45 на 100 тыс. населения – на 13,8 % выше, чем в прошлом году, при этом показатель в Новгородской области увеличился в 4,4 раза, в Омской области – 3,5 раза, в Амурской области – в 3 раза, в Оренбургской области – в 2 раза, Тюменской и Свердловской областях – в 1,8 раза.

При этом в Калининградской области показатель заболеваемости снизился в 2,5 раза, в ХМАО – в 2,4 раза, в Республике Коми – в 2 раза, Костромской области – в 1,6 раза, в Республике Марий-Эл – 3 раза, по сравнению с аналогичным периодом 2010 года. Количество субъектов, в которых зарегистрированы случаи КВЭ, снизилось на 15 % (46 субъектов в 2011, 50 в 2010 году).

В 2011 году зарегистрировано 34 смертельных исхода от КВЭ, из них 1 – у ребенка 17 лет (2010 г.- 34). Максимальное количество летальных исходов (13 случаев) зарегистрировано в Уральском федеральном округе, из них 6 в Челябинской области.

По данным управлений Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации на 2011 год экспресс-диагностика клещей на наличие вируса клещевого энцефалита осуществляется в 62 субъектах Российской Федерации в 173 лабораториях. В 2011 году дополнительно открыто 12 лабораторий, проводящих диагностику КВЭ.

С 2011 года в систему еженедельного наблюдения за КВЭ введен мониторинг вирусоформности клещей. За последний эпидсезон исследовано в целом в Российской Федерации в 1,7 раза больше, чем в 2010 году (293678 клещей: из них снятых с людей 225639, из объектов окружающей среды 68039), из них 86 % исследований проведено в лабораториях Роспотребнадзора, остальные 14 % исследований проведены в других учреждениях. При этом во Владимирской, Костромской, Иркутской, Новосибирской области, Ханты-Мансийском автономном округе основная доля исследований проводится в лабораториях других учреждений. Основным методом исследования является ИФА (60,9 % всех исследований) и ПЦР (около 30 %). Кроме этого, только в 18-ти субъектах Российской Федерации в настоящее время проводится исследование клещей на моноцитарный эрлихиоз человека и гранулоцитарный анаплазмоз человека. По данным сезонного мониторинга 2011 года из всех исследованных клещей положительными на эти инфекции оказалось не более 0,2 %.

Положительные результаты на зараженность вирусом клещевого энцефалита (далее – вирусом КЭ) по Российской Федерации составили 5,3 %, из них вирусоформность клещей, снятых с людей составила – 6,1 %, вирусоформность клещей из объектов окружающей среды – 3,1 %.

Среди федеральных округов наибольшее количество инфицированных клещей, снятых с людей, отмечено в Приволжском федеральном округе – 9,3 %.

Наибольшее количество инфицированных клещей в субъектах Российской Федерации зарегистрировано: в Алтайском крае – 21,8 %, в Удмуртской Республике –19,3 %, в Кировской области – 14 %, в Республике Бурятия – 15,6 %, в Республике Тыва – 12,7 %, в Кемеровской области – 11,8 %, в Республике Марий Эл – 11 %, в Томской области – 10,7 %, в Республике Коми – 10 %.

Из объектов внешней среды наибольшее количество зараженных вирусом КЭ клещей зарегистрировано: в Новосибирской области – 16 %, в Республике Алтай – 12,2 %, в Республике Коми – 11,7 %, в Республике Бурятия – 10,3 %.

Борьба с популяциями иксодовых клещей – переносчиками возбудителей опасных заболеваний человека в зонах высокого риска заражения людей является важной частью комплекса профилактических мероприятий и остается актуальной в настоящее время.

Высокий уровень заболеваемости КВЭ является следствием роста активности природных очагов, восстановления в них численности и вирусофорности переносчиков в результате сокращения противоклещевых обработок и использования для проведения барьерных наземных обработок малоэффективных акарицидных препаратов. В большинстве субъектов Российской Федерации обработки проводятся только на территориях летних оздоровительных учреждений, не уделяется должного внимания акарицидным обработкам территории садоводческих кооперативов, мест массового отдыха населения.

В 2011 году сократилось на 40 % количество детей, укушенных клещами на территориях, прилегающих к летним оздоровительным учреждениям (далее – ЛОУ) (49 человек против 82 человек в 2010 году). Регистрация случаев присасывания или укусов клещей у детей за территорией ЛОУ может свидетельствавать о недостаточно эффективных или некачественных акарицидных обработках на прилегающих территориях к ЛОУ.

Так в эпидсезон 2011 года акарицидными обработками охвачено 70680,2 га, что несколько выше значений прошлого года (62481,3 га). Объем акарицидных обработок на 29 % превысил запланированные показатели, лишь в Республике Марий-Эл и в Саратовской области площадь территорий, обработанных акарицидными средствами оказалась меньше запланированной.

В эндемичных районах Уральского и Сибирского федеральных округов акарицидными обработками охвачено на 20 % больше территории, чем в 2010 году. Однако более чем в 3 раза, по сравнению с 2010 годом, сократились объемы обработок в Республике Бурятия, в 2,5 раза – во Владимирской области, в 2,4 раза – в Приморском крае.

Объемы выделенных финансовых средств в 2011 году на проведение акарицидных обработок увеличились незначительно (на 4,5 %). В большей части субъектов Российской Федерации объем выделенных средств превысил запланированные значения. Однако в Республике Башкортостан выделено финансовых средств на акарицидные обработки только 57,4 % от запланированных, в Саратовской области – 84,1 %. Практически на всех территориях средства освоены в полном объеме, исключение составили Курганская область (51, 6 %), Ханты-Мансийский автономный округ (71,8 %).

Сложившееся неблагополучие по КВЭ, наряду с другими причинами, обусловлено сокращением объемов вакцинации и экстренной иммунопрофилактики. В 2011 году в Российской Федерации на закупку вакцины было выделено на 18,9 % меньше запланированных финансовых средств, в том числе в Забайкальском крае – 46,5 %, в Свердловской области – 53,3 %, в Ленинградской области – 89 %, в Удмуртской Республике – 87 %, в Ямало-Ненецком АО – 82,3 %, в Приморском крае 81,6 %.

На закупку противоклещевого иммуноглобулина менее запланированных финансовых средств выделено в Самарской области – 46 %, в Нижегородской области – 59 %, в Амурской области – 67 %, в Ивановской области – 74 %, в Республике Бурятия – 77 %.

Финансовые средства, предусмотренные на закупку вакцины, не в полном объеме были освоены в Еврейской автономной области – 52 %, в Брянской и Ярославской областях, г. Москве – 69 %, в Курганской области – 82 %, а предусмотренные на закупку противоклещевого иммуноглобулина не в полном объеме были освоены в г. Москва – 68 %, в г. Санкт-Петербург – 65 %.

Органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации не достаточно принимаются меры по увеличению охвата населения профилактическими прививками.Из числа обратившихся в ЛПУ по поводу укусов клещами привитыми оказались 9,2 % (в 2010 году 8,7 %), из них 20 % дети (в 2010 году 23 %), при повсеместной регистрации заболеваемости КВЭ в Уральском и Сибирском федеральных округах.

На территории, где случаи заболевания в сезон 2011 года регистрировались повсеместно, из всех обратившихся в Уральском федеральном округе было привито лишь 17,0 % граждан (как и в предыдущем году), в Сибирском федеральном округе 9 % граждан (в 2010 году 8,4 %). В Красноярском крае, где за данный эпидсезон было зарегистрировано наибольшее число случаев КВЭ, привитыми из обратившихся оказалось менее 10 %. В Свердловской области серопрофилактику получили 38 % пострадавших (в 2010 году 39 %). В 2011 году привито всего по стране 2798100 человек (на 7,3 % меньше, чем в предыдущем году), в том числе детей 912085 (на 10,8 % меньше значений прошлого года).

В субъектах Российской Федерации не уделяется должного внимания вопросам гигиенического воспитания населения, пропаганде в средствах массовых коммуникаций мер профилактики клещевого вирусного энцефалита, в том числе применению высокоэффективных акарицидно-репеллентных средств защиты от клещей.

Управлениями Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации за неисполнение санитарного законодательства в течение 2011 года привлечено к административной ответственности и наложено штрафов в 1,8 раз больше, чем в 2010 году. Вместе с тем, в Республике Коми, Архангельской, Вологодской, Калининградской, Нижегородской, Оренбургской, Тюменской, Томской областях, эндемичных по КВЭ, меры административного воздействия не применялись.

В целях предупреждения возникновения и распространения заболеваний клещевым вирусным энцефалитом на территории Российской Федерации предлагаю:

1. Рекомендовать органам исполнительной власти в субъектах Российской Федерации, эндемичных по КВЭ:

-рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос об эффективности проводимых мероприятий по профилактике клещевого вирусного энцефалита в субъектах Российской Федерации;

-предусмотреть выделение необходимых финансовых средств на проведение акарицидных обработок территорий, закупку вакцины и противоклещевого иммуноглобулина;

– принять меры по увеличению охвата населения из групп риска профилактическими прививками;

– разработать или внести корректировки в целевые программы по снижению уровня заболеваемости населения клещевым вирусным энцефалитом с учетом особенностей территорий;

– оказывать поддержку органам управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, управлениям Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации в организации активной разъяснительной работы среди населения в средствах массовых коммуникаций о мерах индивидуальной защиты от клещей и алгоритмах действий пострадавших от укусов клещей.

2. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации совместно с руководителями органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации на территориях с распространением иксодовых клещей:

– внести в органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации предложение об изыскании необходимых ассигнований на закупку акарицидных препаратов с привлечением средств местных бюджетов, страховых организаций, индивидуальных предпринимателей и иных организаций.

– организовать проведение семинаров со специалистами лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики клещевого вирусного энцефалита.

– активизировать работу по гигиеническому воспитанию населения, шире пропагандировать в средствах массовой информации меры специфической и неспецифической профилактики клещевого вирусного энцефалита.

-обеспечить проведение экспресс-исследований инфицированности клещей на клещевые инфекции в лабораториях субъектов Российской Федерации.

3. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации на территориях с распространением иксодовых клещей:

– обеспечить лечебно-профилактические учреждения лекарственными средствами, необходимыми для лечения больных клещевым вирусным энцефалитом, диагностическими препаратами и медицинскими иммунобиологическими препаратами для профилактики клещевого вирусного энцефалита;

– принять меры по расширению сети лабораторий по дифференциальной экспресс-диагностике клещевых инфекций.

4. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации и железнодорожному транспорту:

– взять под личный контроль организацию и проведение акарицидных обработок территорий летних оздоровительных учреждений;

– усилить надзор за организацией и проведением вакцинации населения против клещевого вирусного энцефалита, акарицидных обработок;

– обеспечить эпизоотологический надзор за природными очагами клещевого вирусного энцефалита с целью уточнения границ, а также сбор клещей с последующей их видовой индентификацией и определением зараженности вирусом;

– при выявлении нарушений санитарного законодательства шире использовать меры административного воздействия.

О принятых мерах доложить до 1 марта 2012 года, информацию представить по E-mail: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript и на бумажном носителе.

Руководитель          Г.Г. Онищенко